Otosklerose – die schleichende Hörverlust-Erkrankung

Das Gehör ist einer unserer wertvollsten Sinne, unerlässlich für Kommunikation, Orientierung und Sicherheit. Es ermöglicht uns, mit unserer Umwelt zu interagieren, Gefahren wahrzunehmen und die Schönheit von Musik zu genießen. Obwohl das Ohr keine komplizierte Pflege benötigt, gibt es Erkrankungen, die es gefährden können. Neben behandelbaren Infektionen entwickeln sich einige Krankheiten ohne offensichtliche Symptome und können zu Hörverlust führen. Ein bemerkenswertes Beispiel ist die Otosklerose.

Was ist Otosklerose? Auch bekannt als Otospongiose, ist es eine Erkrankung des Innenohrs, bei der sich die winzigen Knochen im Mittelohr verformen oder umbauen. Diese strukturelle Veränderung beeinträchtigt die Schallübertragung, was allmählich zu Hörverlust führen kann. Das Hauptproblem ist, dass sich die Krankheit langsam entwickelt, was sie in frühen Stadien schwer erkennbar macht und potenziell gefährlich sein kann, wenn die Gesundheit der Ohren nicht die nötige Aufmerksamkeit erhält.

Der folgende Artikel hebt die wichtigsten Dinge hervor, die wir über Otosklerose wissen müssen. Wir erfahren, wie und warum sich die Knochen verformen, aber vor allem, was wir tun können, um Hörverlust vorzubeugen und welche Hauptpräventionsmaßnahme zur Verfügung steht.

Otosklerose – was ist das und was sind seine Ursachen?

Die Definition von Otosklerose basiert auf den Begriffen “oto”, der sich auf Ohr und Gehör bezieht, und “Sklerose”, was eine abnorme Verhärtung von Geweben bedeutet. Diese Erkrankung beinhaltet einen Prozess des anormalen Umbaus der kleinen Knochen im Mittelohr. Normalerweise ist der Knochenumbau ein kontinuierlicher Prozess, der für den Ersatz von altem Knochengewebe durch neues unerlässlich ist.

Bei der Otospongiose verläuft dieser Prozess jedoch nicht korrekt, was zu einem allmählichen Hörverlust führen kann. Wie passiert das? Während der Demineralisierung der Knochen wird die Schallübertragung vom Mittelohr zum Innenohr beeinträchtigt, was den Hörprozess stört. So verschlechtert sich das Gehör fortschreitend.

Kann Otosklerose vorgebeugt werden? Direkte Wege dahin gibt es keine, jedoch haben Forschungen gezeigt, dass in Ländern, in denen die Masernimpfung durchgeführt wurde, die Inzidenz der Krankheit zurückgegangen ist. Was können wir zu diesem Zweck tun? Neben regelmäßigen Kontrollen können wir verschiedene Nahrungsergänzungsmittel zur Erhaltung unserer Knochengesundheit verwenden.

Eines dieser Nahrungsergänzungsmittel ist liposomales Vitamin D3 mit 4000 IE. Wie wir wissen, ist Vitamin D essentiell für die Gesundheit unserer Knochen. Obwohl wir es auch über Nahrung und Sonnenlicht aufnehmen können, wird es aus diesen beiden natürlichen Quellen schwerer im Körper fixiert. In liposomaler Form wird es jedoch zu 99% schnell in die Zellen und ins Blut aufgenommen.

Zu den Vorteilen von Vitamin D3 gehören die Unterstützung des Knochen- und Immunsystems sowie die richtige Funktion des Herzens und des Gehirns. Der regelmäßige Verzehr wird besonders Kindern, Schwangeren und älteren Menschen empfohlen.

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Otosklerose des Ohres – wie beeinflusst sie den komplexen Prozess der Schallwahrnehmung?

Um zu verstehen, wie sich Otosklerose im Ohr entwickelt, ist es wichtig, den Prozess der Schallwahrnehmung zu kennen. Schallwellen, die aus der Umgebung aufgenommen werden, werden in elektrochemische Signale umgewandelt, die dann vom Hörnerv aufgenommen und an das Gehirn weitergeleitet werden. Der Weg dieser Schallwellen beinhaltet mehrere Stadien:

• zuerst erreichen sie das äußere Ohr;
• von dort durchqueren sie den Gehörgang bis zum Trommelfell;
• nachdem sie das Trommelfell erreicht haben, verursachen sie Vibrationen;
• diese Vibrationen erreichen die 3 Knochen im Mittelohr: Hammer, Amboss und Steigbügel;
• die Knochen verstärken die Vibrationen und leiten sie ins Innenohr zur Cochlea, die Flüssigkeit enthält;
• diese Flüssigkeit bewegt sich weiter und bildet und leitet eine Schallwelle entlang der Basilarmembran, auf der sich die Hörstrukturen der Cochlea befinden;
• die Membran ist mit kleinen Härchen bedeckt, die sich beim Auffangen von Schallwellen bewegen;
• diese Bewegungen führen zur Öffnung von porenartigen Kanälen, die chemische Substanzen absondern und einen elektrischen Impuls erzeugen;
• der Hörnerv nimmt diesen Impuls auf, leitet ihn weiter an das Gehirn und hilft uns so, den Ton zu erkennen.

Otosklerose tritt im Mittelohr auf, genauer gesagt bei den 3 Knochen, die sich während unseres gesamten Lebens erneuern. Wenn der Umbau fehlerhaft ist, wird die Schallübertragung zum Innenohr beeinträchtigt, was zu einer Verschlechterung der Hörqualität führt.

Was sind die Ursachen für das Auftreten von Otosklerose? Der Hauptauslöser ist bisher nicht eindeutig geklärt, jedoch ist die Erkrankung in den meisten Fällen genetisch bedingt.

Otosklerose und seine Ursachen

In den meisten Fällen wird Otosklerose durch genetische Faktoren verursacht. Studien haben gezeigt, dass in fast 50 % der Fälle die Vererbung die Hauptursache der Krankheit war. Mutationen in den Genen OTSC1, OTSC2 und OTSC3 gelten als die Hauptverantwortlichen für das Auftreten der Erkrankung. Dennoch kann sie auch infolge hormoneller Veränderungen bei Frauen auftreten, insbesondere während der Schwangerschaft.

Eine weitere Ursache für Otosklerose kann eine abnorme Reaktion des Immunsystems während der Knochenregeneration sein. Dies kann zu einer Entzündung des Gewebes und seiner anomalen Bildung führen. Studien haben jedoch nicht die genaue Art und Weise aufgezeigt, wie dies ein Auslöser der Erkrankung ist.

Eine der letzten Ursachen für das Auftreten von Otosklerose ist die Infektion mit dem Masernvirus. Auch wenn dieser Faktor nicht endgültig geklärt ist, haben mehrere Studien gezeigt, dass in Ländern, in denen die Impfung gegen die Krankheit bei einem großen Teil der Bevölkerung durchgeführt wurde, deren Inzidenz zurückgegangen ist.

Wen betrifft Otosklerose?

Nach Daten aus mehreren Ländern tritt Otosklerose häufig bei jungen Menschen im Alter von 20 bis 40 Jahren auf. Frauen sind auch häufiger betroffen, was auf einen möglichen Zusammenhang mit hormonellen Faktoren hindeutet. Andere Studien haben gezeigt, dass diese Erkrankung bei kaukasischen Populationen weiter verbreitet ist.

Basierend auf den auslösenden Ursachen ist anzumerken, dass Otosklerose meist bilateral ist. Unilaterale Fälle sind sehr selten.

Bilaterale Otosklerose – was bedeutet das?

Otosklerose ist häufig bilateral, d. h. sie betrifft normalerweise beide Ohren gleichzeitig. Aufgrund des langsamen Fortschreitens der Krankheit können wir uns täuschen und glauben, dass wir nur gelegentlich Hörprobleme haben. Der Hörverlust schreitet langsam voran und beginnt mit einer verminderten Fähigkeit, tieffrequente Töne wahrzunehmen.

Ein charakteristisches Merkmal der Otosklerose ist, dass die Krankheit, obwohl sie beide Ohren betrifft, anfangs nur eines befallen kann. Diese Besonderheit kann den Eindruck erwecken, es handele sich um ein vorübergehendes Problem, wie ein einfacher Ohrenschmalzpfropfen.

Otosklerose – Symptome und Verlauf

Wie erkennen wir die Symptome der Otosklerose und die Anzeichen eines möglichen Hörproblems?

Otosklerose ist eine stille Erkrankung, die langsam fortschreitet und besondere Aufmerksamkeit erfordert, um rechtzeitig Veränderungen des Gehörs zu erkennen. Es ist wichtig, die Anzeichen zu kennen, die auf eine durch Otospongiose verursachte Schwerhörigkeit hindeuten können, um umgehend einen HNO-Arzt aufzusuchen.

Menschen, die an Otosklerose leiden, berichten häufig von einem Gefühl der Verstopfung der Ohren oder verzerrten Geräuschen. Wenn diese Symptome bei beiden Ohren auftreten, insbesondere in fortgeschrittenem Alter, wird empfohlen, einen Arzt zur Höruntersuchung aufzusuchen.

Hier sind die wichtigsten Aspekte, auf die wir achten sollten, wenn wir vermuten, an bilateraler Otosklerose zu leiden:

• obwohl die ersten Symptome der Otosklerose oft nach dem 30. Lebensjahr auftreten, gibt es Fälle, in denen die Krankheit bereits im Kindesalter begann;
• Otosklerose ist durch 3 gleichzeitig auftretende Anzeichen gekennzeichnet, nämlich Hörverlust, Tinnitus oder Ohrgeräusche und Schwindel;
• die Schwerhörigkeit entwickelt sich langsam, und die bilaterale Otosklerose betrifft beide Ohren in 70 % der Fälle.

Diese Symptome treten entweder aufgrund der Degeneration von Nervenenden oder durch Veränderungen der chemischen Zusammensetzung der Perilymphe auf.

Es ist wichtig zu erwähnen, dass Personen, die an Otosklerose leiden, all diese Symptome aufweisen können, jedoch variieren Intensität und Häufigkeit je nach Stadium der Krankheit. Diese Variabilität ist ein wesentlicher Aspekt, der bei der Erörterung dieser Erkrankung zu berücksichtigen ist.

Verlauf der Otosklerose und ihre Stadien

Da Otosklerose durch den Ersatz von normalem Knochengewebe durch sklerotisches oder spongiöses Gewebe entsteht, müssen wir wissen, dass sie sich in Etappen entwickelt. Dies sind:

• Frühes Stadium: In diesem Stadium kommt es zu Knochenresorption und Bildung von sklerotischem Gewebe, jedoch sind die Symptome abwesend.
• Stadium der Läsionsprogression: Bindehautgewebe ersetzt den Knochen, und der Hörverlust beginnt offensichtlich zu werden, insbesondere bei tiefen Tönen.
• Spätes Stadium: Der Prozess der Bildung von sklerotischem Knochen in den von Resorption betroffenen Bereichen wird abgeschlossen.

In vielen Fällen treten die durch Otosklerose verursachten Läsionen ausschließlich am ovalen Fenster auf, was zu Folgendem führen kann:

• Verkalkung des Ringbandes;
• Blockade des Steigbügelschenkels.

Beide Zustände verursachen eine Schallleitungsschwerhörigkeit, die als verzerrte Wahrnehmung von Geräuschen empfunden wird.

In schwereren Fällen kann Otosklerose die Cochlea oder die gesamte Knöchelchenkette beeinträchtigen, was zu einer sensorineuralen Schwerhörigkeit führt.

Wann sollten Sie einen Arzt aufsuchen?

Es ist wichtig, einen Spezialisten bei den ersten Anzeichen von Hörverlust aufzusuchen oder wenn Sie gleichzeitig die drei charakteristischen Symptome erleben: schlechtes Gehör, Tinnitus und Schwindel.

Otosklerose – Diagnose und Behandlung

Die Diagnose von Otosklerose wird von einem HNO-Spezialisten gestellt, der eine Reihe von Tests durchführt, um sie festzustellen. Zuerst wird er mit dem Patienten sprechen, um eine Anamnese zu erheben. Die Krankengeschichte ist sehr wichtig, da sie den ungefähren Zeitpunkt des Beginns des Hörverlusts angeben kann. Auch während der ersten Konsultation werden die vom Patienten berichteten Symptome ermittelt. Eine visuelle Untersuchung des Ohres ist ebenfalls nicht ausgeschlossen.

Anschließend können folgende Untersuchungen durchgeführt werden:

• Audiometrie;
• Impedanzmessung.

Die Audiometrie misst die Fähigkeit, Töne unterschiedlicher Lautstärke und Tonhöhe zu hören. Die Impedanzmessung hingegen prüft die Funktion des Trommelfells und der kleinen Mittelohrknöchelchen. Beide helfen bei der Diagnose von Otosklerose des Ohres sowie bei der Schwere der Schwerhörigkeit.

Bei Zweifeln an der Diagnose können auch bildgebende Verfahren wie Computertomographie (CT) oder Magnetresonanztomographie (MRT) zur Bestätigung der Otospongiose durchgeführt werden.

Behandlung der Otosklerose

Bei der Festlegung des Behandlungsprotokolls für Otosklerose des Ohres werden der Grad der Schwerhörigkeit und der allgemeine Gesundheitszustand der betroffenen Person berücksichtigt. Dies liegt daran, dass es mehrere Behandlungsmethoden gibt, nämlich:

• Medikamentenverabreichung;
• Fluoridtherapie;
• Verwendung von Hörgeräten;
• Stapedektomie, eine Operation.

Zu den Behandlungen, die zur Behandlung von Otosklerose eingesetzt werden, gehören die Verabreichung von Vasodilatatoren und Vitamin-B-Komplexen. Diese zielen zusammen mit der Fluoridtherapie hauptsächlich darauf ab, das Fortschreiten der Krankheit zu verlangsamen. In Fällen erheblichen Hörverlusts wird die Verwendung von Hörgeräten empfohlen.

Andererseits stellt die Stapedektomie eine chirurgische Option dar, bei der ein kleiner Knochen im Innenohr ersetzt wird. Dies ist die einzige Methode, die eine beträchtliche Erfolgsrate bei der Linderung von Symptomen bietet, birgt jedoch Risiken, wie die Möglichkeit von Hörverlust.

Die Wahl der geeigneten Behandlung erfolgt in Zusammenarbeit zwischen Patient und Arzt, um ein Protokoll festzulegen, das eine optimale Lebensqualität und bestmögliche Hörfunktion gewährleistet. Da es sich jedoch um eine fortschreitende Erkrankung handelt, erfordert Otosklerose eine frühzeitige Diagnose, damit sie mit weniger invasiven Methoden behandelt werden kann.

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass Otosklerose eine Erkrankung des Mittelohrs ist, die die drei kleinen Knochen darin betrifft. Obwohl sich die Knochen im Laufe des Lebens regenerieren, besteht die Gefahr, dass sich anstelle von normalem Gewebe sklerotisches Gewebe bildet, was zur Otospongiose führt. Diese Erkrankung schreitet langsam und oft asymptomatisch voran und kann bereits in jungen Jahren beginnen. Das Hauptsymptom ist ein allmählicher Hörverlust auf beiden Ohren, der häufig von Tinnitus und Schwindel begleitet wird.

Referenzen:

www.nidcd.nih.gov/health/otosclerosis

www.my.clevelandclinic.org/health/diseases/22033-otosclerosis

https://www.webmd.com/cold-and-flu/ear-infection/otosclerosis-facts

https://www.nhs.uk/conditions/otosclerosis/

Fotoquelle: Shutterstock.com